Kulut, vertailu ja säännöt 2026
Lääkekatto ja matkakatto 2026: alkuomavastuu 70,33 €, katot 636,12 € ja 300 €
Lääkkeiden alkuomavastuu, korvausluokat ja lääkekatto 2026 sekä Kela-matkojen omavastuu ja matkakatto. Laskuesimerkit ja mitä sairauskuluvakuutus korvaa.
Vuonna 2026 aikuinen maksaa reseptilääkkeistään ensin 70,33 euron alkuomavastuun, minkä jälkeen Kela korvaa lääkkeen hinnasta 40, 65 tai 100 prosenttia korvausluokan mukaan. Kun omat lääkekulut kalenterivuoden aikana nousevat 636,12 euroon, lääkekatto täyttyy ja maksat loppuvuoden ajan 2,50 euroa kustakin korvattavasta lääkkeestä. Kela-korvattavista sairausmatkoista maksat enintään 25 euroa suuntaansa, ja matkakatto on 300 euroa kalenterivuodessa. Nämä katot ovat erillisiä julkisen terveydenhuollon 815 euron maksukatosta.
Opas kuuluu sairauskuluvakuutuksen vertailun yleisoppaaseen. Lääkkeiden hinnat ovat havainnollistavia. Lääkityksestä päättää aina lääkäri; älä muuta lääkitystäsi kustannussyistä keskustelematta lääkärin tai farmaseutin kanssa.
Lääkekorvauksen vaiheet vuonna 2026
Kelan lääkekorvaus etenee kolmessa vaiheessa saman kalenterivuoden aikana.
| Vaihe | Mitä maksat | Huomioitavaa |
|---|---|---|
| 1. Alkuomavastuu | Lääkkeet kokonaan itse, kunnes olet maksanut 70,33 € | Koskee aikuisia; nuorilla siitä vuodesta alkaen, jona täyttää 19 |
| 2. Korvausvaihe | Peruskorvaus 40 %, alempi erityiskorvaus 65 %, ylempi erityiskorvaus 100 % (oma osuus 4,50 € / lääke) | Korvaus lasketaan hinnasta tai viitehinnasta |
| 3. Lääkekatto täynnä | 2,50 € / korvattava lääke | Katto 636,12 € vuonna 2026 |
Alkuomavastuu lasketaan mukaan lääkekaton kertymään. Erityiskorvausoikeus haetaan lääkärin B-lausunnolla tai joissain tapauksissa suoraan reseptimerkinnällä, ja oikeus näkyy Kela-kortissa ja Kelan järjestelmissä.
Mikä kerryttää lääkekattoa ja mikä ei
Kattoa kerryttävät alkuomavastuu ja oma osuutesi korvatun lääkkeen hinnasta. Myös summat, jotka maksaa esimerkiksi työnantajan sairauskassa, Kela tai kunta toimeentulotukena tai vapaaehtoinen vakuutus, lasketaan kertymään. Kattoon eivät kerry viitehinnan ylittävät osuudet. Jos kieltäydyt apteekissa edullisemmasta vaihtokelpoisesta lääkkeestä, maksat hinnan ja viitehinnan erotuksen itse ja se jää kertymän ulkopuolelle. Myöskään esimerkiksi liikenne- tai työtapaturman perusteella maksutta saadut lääkkeet eivät kerrytä kattoa.
Seuraa kertymää OmaKelassa. Apteekki saa tiedon Kelalta, kun katto on täyttynyt, joten sinun ei tarvitse itse hakea mitään.
Laskuesimerkki: pitkäaikaislääkitys
Esimerkkinä aikuinen, jolla on kaksi peruskorvattua lääkettä ja yksi alemman erityiskorvauksen lääke. Hinnat ovat esimerkkejä.
| Kuukausi | Ostokset | Oma osuus | Kertymä |
|---|---|---|---|
| Tammikuu | Peruskorvattuja lääkkeitä 95 € | Alkuomavastuu 70,33 € + korvausvaiheessa loput 24,67 € × 60 % = 14,80 € | 85,13 € |
| Helmi–joulukuu | Kuukausittain peruskorvattuja 60 € ja erityiskorvattu 40 € | 60 × 0,60 + 40 × 0,35 = 36 + 14 = 50 € / kk | 85,13 + 11 × 50 = 635,13 € |
Kertymä jää vuoden aikana 0,99 euroa alle 636,12 euron katon, joten katto ei tässä esimerkissä täyty. Jos lääkitys olisi hiukan kalliimpi, joulukuun ostoista osa maksaisi vain 2,50 euroa lääkettä kohden. Voit laskea yksittäisen ostoksen lääkkeen oman osuuden laskurilla.
Esimerkki näyttää, miksi lääkekulut on hyvä budjetoida erikseen: noin 636 euroa vuodessa on suurin summa, jonka korvattavista lääkkeistä joutuu maksamaan, mutta se tulee julkisen terveydenhuollon 815 euron maksukaton päälle.
Matkakorvaukset ja matkakatto
Kela korvaa matkoja, jotka tehdään sairauden vuoksi julkiseen terveydenhuoltoon tai Kela-korvattavaan yksityiseen hoitoon. Korvaus lasketaan edullisimman käytettävissä olevan kulkutavan mukaan, joka on yleensä julkinen liikenne.
| Asia | Vuoden 2026 tieto Kelan sivuilla |
|---|---|
| Omavastuu yhdensuuntaiselta matkalta | enintään 25 € |
| Meno-paluu | enintään 50 € |
| Matkakatto | 300 € kalenterivuodessa |
| Oma auto | 0,33 € / km omavastuun jälkeen |
| Yöpymisraha | enintään 20,18 € / vrk |
| Hakuaika | 6 kuukautta matkasta |
Kela-taksi tilataan alueellisesta tilausnumerosta, kun terveydentila sitä edellyttää tai julkista liikennettä ei ole. Maksat kuljettajalle vain 25 euron omavastuun, ja matka kirjautuu kattoon automaattisesti. Muualta tilattua taksia Kela ei korvaa, eikä taksimatkoja voi hakea jälkikäteen.
Esimerkki. Kuusi meno-paluumatkaa hoitoon omalla autolla, 60 km suuntaansa: Kelan laskennallinen kulu 60 × 0,33 = 19,80 € suunta, joka jää alle 25 euron omavastuun, joten korvausta ei tule. Matkat kannattaa silti ilmoittaa Kelalle hakuajan kuluessa, jotta omat osuudet voidaan ottaa huomioon matkakaton kertymässä; Kelan ohjeen mukaan kaikki omavastuut kerryttävät kattoa. Kahdentoista yhdensuuntaisen matkan omat kulut ovat 12 × 19,80 = 237,60 €. Tarkista Kelasta, miten juuri sinun matkasi kirjataan.
Mitä sairauskuluvakuutus korvaa lääkkeistä ja matkoista
Monet sairauskuluvakuutukset korvaavat lääkärin määräämiä lääkkeitä ja hoitoon liittyviä matkoja Kela-korvauksen jälkeen, mutta usein rajatusti: lääkkeiden korvaukselle voi olla oma ylärajansa tai ne korvataan vain, jos ne liittyvät korvattavan sairauden hoitoon. Pitkäaikaissairauksien lääkkeet voivat jäädä kokonaan ulkopuolelle rajoitusehtojen vuoksi. Katso terveysselvitys ja rajoitusehdot ja sairauskuluvakuutuksen hinta.
Kelan korvaus on aina ensisijainen. Jos vakuutus korvaa lääkkeen omavastuuosuuden, myös vakuutuksen maksama osuus kerryttää lääkekattoa Kelan ohjeen mukaan.
Lääkekulujen budjetointi kuukausittain
Jos käytät lääkkeitä säännöllisesti, voit arvioida etukäteen, milloin lääkekatto täyttyy. Laske ensin, paljonko omat osuutesi ovat kuukaudessa korvausvaiheessa, ja jaa katon jäljellä oleva osa sillä.
Esimerkki. Alkuomavastuu 70,33 € maksetaan tammikuussa. Sen jälkeen oma osuus on 80 € kuukaudessa. Katon täyttymiseen tarvitaan vielä 636,12 − 70,33 = 565,79 €. Se kertyy 565,79 / 80 ≈ 7,1 kuukaudessa, eli katto täyttyy elokuun aikana. Syys–joulukuussa maksat vain 2,50 € kustakin lääkkeestä. Jos ostat kaksi lääkettä kuukaudessa, loppuvuoden kulut ovat 4 × 2 × 2,50 = 20 €.
| Kuukausittainen oma osuus | Katto täyttyy noin | Loppuvuoden kulu (2 lääkettä / kk) |
|---|---|---|
| 40 € | Ei täyty vuoden aikana (11 × 40 = 440 €) | – |
| 60 € | Joulukuussa | Pieni |
| 80 € | Elokuussa | 4 × 2 × 2,50 = 20 € |
| 120 € | Kesäkuussa | 6 × 2 × 2,50 = 30 € |
Lääkkeet kannattaa ostaa apteekin ja lääkärin ohjeiden mukaan. Älä osta lääkkeitä varastoon katon takia ilman, että siitä on sovittu lääkärin tai farmaseutin kanssa, sillä apteekki toimittaa korvattavaa lääkettä kerralla vain rajatun määrän.
Lääkevaihto ja viitehinta: esimerkki
Lääkkeen viitehinta on 20 €, ja ostat alkuperäisvalmisteen, joka maksaa 32 €, kieltäytyen vaihdosta. Peruskorvaus lasketaan viitehinnasta: 20 × 0,40 = 8 €. Maksat 32 − 8 = 24 €, josta 12 € on viitehinnan ylittävää osaa, joka ei kerrytä lääkekattoa. Jos hyväksyt vaihdon edulliseen valmisteeseen, joka maksaa 20 €, maksat 12 €, ja koko summa kerryttää kattoa. Lääkkeen vaihtokelpoisuudesta ja sopivuudesta päättävät lääkäri ja farmaseutti.
Usein kysytyt kysymykset
Koskeeko alkuomavastuu lapsia?
Ei. Alkuomavastuu koskee aikuisia, ja nuorilla se alkaa sinä kalenterivuonna, jona he täyttävät 19 vuotta.
Mikä on lääkeluotto?
Kela kokeilee lääkeluottoa, jolla lääkekulujen maksamista voi jaksottaa. Tarkista kokeilun ehdot ja voimassaolo Kelan sivulta.
Lasketaanko käsikauppalääkkeet kattoon?
Vain lääkärin määräämät ja korvausjärjestelmään kuuluvat lääkkeet kerryttävät kattoa. Itse valitut käsikauppavalmisteet eivät yleensä kerrytä.
Kertyykö yksityislääkärikäynnin matka matkakattoon?
Matka korvataan yleensä, jos itse hoito on Kela-korvattavaa, ja silloin myös omavastuu kerryttää matkakattoa.
