Kulut, vertailu ja säännöt 2026
Maksukatto 2026: 815 euroa – mitkä maksut kerryttävät ja mitä katon jälkeen
Julkisen terveydenhuollon maksukatto on 815 € vuonna 2026. Mitkä maksut kerryttävät kattoa, miten kertymää seurataan ja paljonko sairaalapäivä maksaa katon jälkeen.
Julkisen terveydenhuollon maksukatto on vuonna 2026 815 euroa kalenterivuodessa. Kun hyvinvointialueelle maksamiesi kattoon laskettavien asiakasmaksujen summa ylittää 815 euroa, avohoidon palvelut ovat loppuvuoden maksuttomia. Lyhytaikaisesta laitoshoidosta voidaan katon jälkeenkin periä alennettu 26,80 euron hoitopäivämaksu (HUSin vuoden 2026 hinnasto). Yksityislääkärin laskut, reseptilääkkeet ja Kela-korvattavat matkat eivät kerrytä tätä kattoa: lääkkeillä ja matkoilla on omat erilliset kattonsa.
Opas kuuluu sairauskuluvakuutuksen vertailun yleisoppaaseen. Yksittäiset maksut on esitelty oppaassa asiakasmaksut 2026.
Miten maksukatto toimii
Maksukatto perustuu lakiin sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (734/1992). Katto lasketaan kalenterivuosittain 1.1.–31.12., eikä kertymä siirry seuraavalle vuodelle. Katon euromäärä tarkistetaan indeksin mukaan, ja sitä on viime vuosina myös korotettu lainmuutoksin. Siksi summa kannattaa tarkistaa joka vuosi.
| Asia | Vuonna 2026 |
|---|---|
| Maksukaton suuruus | 815 € kalenterivuodessa |
| Mitä katon jälkeen | Avohoito maksuton loppuvuoden |
| Lyhytaikainen laitoshoito katon jälkeen | 26,80 € / hoitopäivä |
| Erilliset katot | Lääkekatto 636,12 €, matkakatto 300 € |
| Yksityisen hoidon kulut | Eivät kerrytä kattoa |
Lain mukaan alaikäisen lapsen kattoon laskettavat maksut lasketaan yhteen huoltajan maksujen kanssa. Koska alle 18-vuotiaiden avohoito on pääosin maksutonta, lasten maksut kertyvät käytännössä lähinnä sairaalan hoitopäivistä.
Mitkä maksut kerryttävät kattoa
Kattoon lasketaan useimmat terveydenhuollon perusmaksut. Tyypillisesti näitä ovat:
- terveyskeskuksen lääkärikäynnit
- erikoissairaanhoidon poliklinikkakäynnit ja päiväkirurgia
- sarjahoidot, kuten fysioterapia
- lyhytaikaisen laitoshoidon hoitopäivät
- kotisairaanhoidon käynnit
- suun terveydenhuollon maksut (lasketaan kattoon vuoden 2021 asiakasmaksu-uudistuksesta alkaen)
Kattoon ei lasketa esimerkiksi peruuttamatta jätetyn ajan maksua, eikä yleensä todistuksia ja lausuntoja. Pitkäaikainen laitoshoito ja monet sosiaalipalvelut määräytyvät tulojen mukaan eivätkä kuulu terveydenhuollon kattoon. Tarkista yksityiskohdat oman alueesi ohjeesta, koska laskutustapa ja maksulajien nimet vaihtelevat.
Laskuesimerkki: milloin katto täyttyy
Esimerkkinä aikuinen, jolla on vuoden aikana pitkäaikaissairauden seurantaa ja yksi leikkaus. Maksut ovat HUSin vuoden 2026 enimmäismaksuja.
| Maksu | Laskelma | Kertymä |
|---|---|---|
| 6 terveyskeskuskäyntiä | 6 × 30,20 € = 181,20 € | 181,20 € |
| 4 poliklinikkakäyntiä | 4 × 71,30 € = 285,20 € | 466,40 € |
| Päiväkirurgia | 233,80 € | 700,20 € |
| 1. hoitopäivä sairaalassa | 71,50 € | 771,70 € |
| 2. hoitopäivä sairaalassa | 71,50 € | 843,20 € → katto ylittyy |
| 3. hoitopäivä sairaalassa | alennettu maksu 26,80 € | katto täynnä |
Katto ylittyy toisena hoitopäivänä: 771,70 + 71,50 = 843,20 €, mikä on 28,20 € yli 815 euron. Kysy oman alueesi asiakasmaksupalvelusta, miten se käsittelee juuri sen maksun, jonka kohdalla katto ylittyy. Kolmannesta hoitopäivästä peritään joka tapauksessa vain alennettu 26,80 euron maksu, ja vuoden loput seurantakäynnit ovat maksuttomia. Tämän ihmisen julkiset terveydenhuoltokulut jäävät siis koko vuodelta noin 815 + 26,80 = 841,80 euroon (tai enintään 843,20 + 26,80 = 870 euroon, jos ylittävä maksu peritään kokonaan), vaikka hoitoa on paljon.
Jos sama ihminen olisi hoitanut seurannan yksityisellä, kulut eivät olisi kerryttäneet kattoa lainkaan. Kun tiedät, että katto todennäköisesti täyttyy, julkisen hoidon suhteellinen etu kasvaa. Arvioi oma vuotesi hoitokulujen arviolla.
Miten kertymää seurataan
Säilytä asiakasmaksulaskut ja maksukuitit koko kalenterivuoden ajan. Moni hyvinvointialue seuraa kertymää automaattisesti ja lähettää ilmoituksen, kun katto täyttyy, mutta käytäntö vaihtelee. Erityisesti silloin, jos olet saanut hoitoa usealta alueelta tai eri palveluntuottajilta, kertymä ei välttämättä yhdisty itsestään.
- Kokoa vuoden laskut yhteen ja laske kattoon kuuluvat maksut.
- Kun summa lähestyy 815 euroa, ota yhteyttä oman hyvinvointialueesi asiakasmaksupalveluun.
- Pyydä maksukattokortti tai vastaava todistus, jos alue sellaista käyttää.
- Jos olet maksanut katon jälkeen maksuja, joita ei olisi pitänyt periä, pyydä palautusta.
Maksukatto ja sairauskuluvakuutus
Maksukatto tekee julkisesta hoidosta vakavissa sairauksissa euroissa ennustettavan: aikuinen maksaa julkisesta terveydenhuollosta vuodessa enintään noin 815 euroa ja sen lisäksi alennetut hoitopäivämaksut. Siksi sairauskuluvakuutuksen arvo ei yleensä ole suurten sairauksien rahoittamisessa, vaan nopeassa pääsyssä tutkimuksiin ja hoitoon yksityisellä. Vakuutuksen kannattavuus kannattaa laskea tätä taustaa vasten: katso kannattaako sairauskuluvakuutus ja lääkekatto ja matkakatto.
Esimerkki: perheen kertymä
Perheessä on kaksi aikuista ja kaksi lasta. Kumpikin aikuinen kerryttää omaa kattoaan, ja lasten kattoon laskettavat maksut lasketaan yhteen huoltajan maksujen kanssa. Summat ovat HUSin vuoden 2026 maksuista.
| Henkilö | Vuoden kattoon laskettavat maksut | Laskelma | Kertymä |
|---|---|---|---|
| Aikuinen 1 | 5 terveyskeskuskäyntiä ja 2 poliklinikkakäyntiä | 5 × 30,20 + 2 × 71,30 | 293,60 € |
| Aikuinen 2 | Päiväkirurgia ja 3 sarjahoitoa | 233,80 + 3 × 19,90 | 293,50 € |
| Lapsi 1 | Sairaalahoito 4 vuorokautta | 4 × 71,50 | 286,00 € |
| Lapsi 2 | Avohoitokäyntejä, maksuttomia | 0 € | 0 € |
Jos lapsen 1 maksut lasketaan aikuisen 1 kattoon, aikuisen 1 kertymä on 293,60 + 286,00 = 579,60 €. Katto ei täyty, ja jäljellä on 815 − 579,60 = 235,40 €. Perheen kokonaismaksut ovat silti 873,10 €, koska kahden aikuisen katot ovat erilliset. Tarkista oman alueesi käytäntö siitä, kumman huoltajan kattoon lasten maksut merkitään.
Säilytä nämä asiakirjat
- kaikki hyvinvointialueen asiakasmaksulaskut ja maksukuitit kalenterivuoden ajalta
- päätökset maksun alentamisesta tai perimättä jättämisestä
- mahdollinen maksukattokortti tai -todistus
- kuitit muilta alueilta saaduista palveluista, jos olet hoidossa esimerkiksi mökkipaikkakunnalla
Kun pyydät palautusta katon jälkeen perityistä maksuista, liitä mukaan kuitit, joista kertymä näkyy.
Maksukatto ja yksityislääkärin lähete
Jos yksityislääkäri kirjoittaa lähetteen julkiseen erikoissairaanhoitoon, julkisen hoidon maksut kerryttävät kattoa tavalliseen tapaan. Yksityisen lääkärin oma lasku ei kerrytä kattoa. HUS perii yksityislääkärin lähetteellä tehtävistä laboratorio- ja kuvantamistutkimuksista 26,50 euron käsittelymaksun tutkimuksen hinnan lisäksi; tarkista oman alueesi käytäntö.
Usein kysytyt kysymykset
Kertyykö maksukatto hyvinvointialueiden välillä?
Kaikki kattoon laskettavat julkisen terveydenhuollon maksut kerryttävät samaa kattoa, mutta tieto ei välttämättä siirry alueelta toiselle automaattisesti. Toimita kuitit oman alueesi asiakasmaksupalveluun.
Lasketaanko hammashoidon maksut kattoon?
Julkisen suun terveydenhuollon maksut kuuluvat maksukattoon. Yksityisen hammashoidon kulut eivät kuulu.
Saako maksukaton jälkeen kaiken ilmaiseksi?
Ei aivan. Avohoito muuttuu maksuttomaksi, mutta lyhytaikaisesta laitoshoidosta peritään alennettu hoitopäivämaksu. Peruuttamatta jätetystä ajasta voidaan periä maksu edelleen.
Mitä jos katto täyttyy joulukuussa?
Katto nollautuu 1.1., joten hyöty jää lyhyeksi. Tämä on normaalia, eikä ylijäävä kertymä siirry seuraavalle vuodelle.
Lähteet
- Sosiaali- ja terveysministeriö — terveydenhuollon maksukatto
- HUS — maksukatto 815 € ja alennettu hoitopäivämaksu 2026
- Kela — lääkekatto ja matkakatto
- Finlex — laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992
- Suomi.fi — hyvinvointialueiden yhteystiedot
